El tipus d’anestèsia continua sent un dels factors que més preocupa als meus pacients. Si estàs considerant-te un Lifting Facial, és normal que et sorgeixin dubtes sobre diferents aspectes del procés (recuperació, cicatrius, quina tècnica escollir, com triar l’especialista adequat…) i, sens dubte, l’anestèsia n’és un de clau.
Dels més de 500 liftings que he realitzat fins avui, n’he fet molts sota sedació intravenosa. I també molts altres sota anestèsia general.
Deixa’m explicar-te la diferència entre les dues opcions perquè tinguis tota la informació que necessites. I et contaré què faig jo amb els meus pacients i per què.
¡Comencem!
Sedació Intravenosa
- ¿En què consisteix? S’administren fàrmacs per via intravenosa per induir un estat de son (lleu / moderat / profund) mantenint una respiració espontània.
- Durada recomanada: La SEDAR (Societat Espanyola d’Anestesiologia i Reanimació) no estableix cap limitació quant a la durada màxima d’una sedació. El límit de temps dependrà, per tant, de la profunditat de la sedació i de la tolerància de cada pacient.
- ¿En què consisteix? S’administren fàrmacs per induir un estat de son profund en què el pacient està inconscient i requereix suport ventilatori.
- Durada recomanada: Sense límit de temps.
L’anestèsia general és el procediment d’elecció per a cirurgies en què es requereix la immobilitat absoluta del pacient, quan s’ha de realitzar un procediment invasiu o quan, per la seva durada, una sedació no sigui una alternativa segura.
A més, certes malalties poden contraindicar la realització d’una sedació.
Hi ha diferents tipus d’anestèsia general?
Sí, hi ha moltes formes de realitzar una anestèsia general.
I això pot afectar molt al teu despertar.
A banda dels analgèsics i els fàrmacs que puguin ser necessaris per mantenir les teves constants en valors òptims (igual que en una sedació intravenosa), en una anestèsia general es poden emprar dos tipus d’hipnòtics:
- Anestèsics inhalats (sevoflurà, desflurà…)
- Anestèsics intravenosos (propofol, midazolam…)
Encara que els gasos anestèsics s’usen de forma habitual en anestèsies generals per la seva facilitat d’ús, són fàrmacs emetògens: afavoreixen les nàusees.
No obstant això, fàrmacs com el propofol tenen l’efecte contrari (són antiemètics).
És precisament per això que de vegades hi ha pacients que es desperten amb nàusees després de la cirurgia (és molt probable que l’hagin adormit amb gasos) i d’altres que es desperten de forma molt més plàcida (anestèsia intravenosa).
¿Totes les anestèsies intravenoses són iguals?
L’anestèsia general intravenosa (o TIVA, per Total Intravenous Anesthesia) pot ser molt diferent d’un anestesióleg a un altre (igual que no hi ha dos cirurgians que operin igual).
Les diferències abasten des de la combinació de fàrmacs que s’usin fins a la forma d’administrar-los.
Encara que el més habitual és utilitzar bombes de infusió que administren una quantitat constant de fàrmac al llarg de la cirurgia, hi ha un mètode molt més modern i segur per a tu: la TCI (Target-Controlled Infusion).
Gràcies a la TCI es calcula de forma precisa i dinàmica durant la cirurgia la dosi a administrar perquè el fàrmac tingui la concentració justa al teu organisme: ni més ni menys del que necessites perquè estiguis el millor possible.
D’aquesta forma aconseguiràs:
- Una inducció més suau (t’adormiràs plàcidament)
- Un manteniment anestèsic precís (sense risc de despertar-te enmig de la cirurgia)
- Un despertar tranquil
L’anestèsia general i la sedació comparteixen diverses característiques. I una d’elles és fonamental: en tots dos casos es tracta d’un procediment que ha de ser realitzat per un metge especialista en Anestesiologia, que et monitoritzarà durant tota la intervenció per assegurar-se que estigues en les condicions òptimes.
Això significa que controlarà les teves constants i usarà els fàrmacs que siguin necessaris per, entre d’altres, mantenir la tensió arterial i la temperatura corporal en valors òptims, administrar fluids (suer fisiològic, glucosat…) i, naturalment:
- Assegurar-se que no sentis dolor
- Ajustar el nivell de consciència
Cada anestesióleg té les seves preferències a l’hora d’escollir la combinació de fàrmacs que usarà tant per al control del dolor (analgèsics) com per ajustar el nivell de consciència (hipnòtics).
Tenint en compte que vull (i segurament tu també) que:
- T’adormis plàcidament
- No et despertis a meitat de la intervenció
- No tinguis nàusees i vòmits en despertar
- No tossis ni tinguis més risc d’una infecció respiratòria
Ho tinc molt clar: en les meves cirurgies de Lifting Deep Plane prefereixo
una anestèsia general de tipus intravenosa (sense gasos) i controlada per TCI
És a dir, el que voldria també per a mi: màxima seguretat i confort.
I tu, ¿què en penses?
La meva anestesióloga
Des del 2022 treballo amb la mateixa anestesióloga en totes les meves cirurgies.
En el moment d’escriure aquestes línies, ja hem superat amb escreix el centenar de lifting junts.
I unes quantes cirurgies menors on he comptat amb ella per realitzar una sedació.
No només és una anestesióloga tècnicament excel·lent, sinó que és extremadament atenta al detall.
Des que treballem junts, mai cap pacient s’ha queixat d’haver tingut un despertar dolent, nàusees, fred…
Estarà durant tota la cirurgia pendent de tu. Per cuidar de tots els detalls per a el teu màxim confort i seguretat.
