Le type d’anesthésie reste l’un des facteurs qui préoccupent le plus mes patients.
Si vous envisagez un Lifting Facial, il est normal que des doutes surgissent sur différents aspects du processus (récupération, cicatrices, quelle technique choisir, comment choisir le bon spécialiste…) et sans aucun doute l’anesthésie en fait partie.
Parmi les plus de 500 liftings que j’ai réalisés à ce jour, j’en ai fait beaucoup sous sédation intraveineuse. Et aussi beaucoup d’autres sous anesthésie générale.
Permettez-moi de vous expliquer la différence entre ces deux options pour que vous ayez toutes les informations nécessaires.
Et je vous dirai ce que je fais avec mes patients et pourquoi.
C’est parti !
Sédation intraveineuse
- En quoi cela consiste-t-il ? Des médicaments sont administrés par voie intraveineuse pour induire un état de sommeil (léger / modéré / profond) en maintenant une respiration spontanée.
- Durée recommandée : la SEDAR (Société Espagnole d’Anesthésiologie et de Réanimation) n’établit aucune limitation concernant la durée maximale d’une sédation. La limite de temps dépendra donc de la profondeur de la sédation et de la tolérance de chaque patient.
- En quoi cela consiste-t-il ? Des médicaments sont administrés pour induire un état de sommeil profond dans lequel le patient est inconscient et nécessite un support ventilatoire.
- Durée recommandée : sans limite de temps
L’anesthésie générale est la procédure de choix pour les chirurgies qui nécessitent l’immobilité absolue du patient, quand une procédure invasive doit être réalisée ou quand, par sa durée, une sédation ne serait pas une alternative sûre.
De plus, certaines maladies peuvent contre-indiquer la réalisation d’une sédation.
Y a-t-il différents types d’anesthésie générale?
Oui, il existe de nombreuses façons de réaliser une anesthésie générale.
Et cela peut beaucoup affecter votre réveil.
Outre les analgésiques et les médicaments qui peuvent être nécessaires pour maintenir vos constantes à des valeurs optimales (comme dans une sédation intraveineuse), dans une anesthésie générale, deux types d’hypnotiques peuvent être employés :
- Anesthésiques inhalés (sévoflurane, desflurane…)
- Anesthésiques intraveineux (propofol, midazolam…)
Bien que les gaz anesthésiques soient utilisés habituellement dans les anesthésies générales pour leur facilité d’usage, ce sont des médicaments émétogènes : ils favorisent les nausées.
Cependant, des médicaments comme le propofol ont l’effet contraire (ils sont antiémétiques).
C’est précisément pour cela que parfois certains patients se réveillent avec des nausées après la chirurgie (il est très probable qu’ils aient été endormis avec des gaz) et d’autres se réveillent de façon beaucoup plus paisible (anesthésie intraveineuse).
Toutes les anesthésies intraveineuses sont-elles identiques?
L’anesthésie générale intraveineuse (ou TIVA, pour Total Intravenous Anesthesia) peut être très différente d’un anesthésiste à l’autre (tout comme il n’y a pas deux chirurgiens qui opèrent de la même façon).
Les différences vont de la combinaison de médicaments utilisés à la façon de les administrer.
Bien qu’il soit habituel d’utiliser des pompes à perfusion qui administrent une quantité constante de médicament tout au long de la chirurgie, il existe une méthode beaucoup plus moderne et sûre pour vous : la TCI (Target-Controlled Infusion).
Grâce à la TCI, la dose à administrer est calculée de façon précise et dynamique pendant la chirurgie pour que le médicament ait la concentration juste dans votre organisme : ni plus ni moins que ce dont vous avez besoin pour être dans les meilleures conditions possibles.
De cette façon, vous obtiendrez :
- une induction plus douce (vous vous endormirez paisiblement)
- un maintien anesthésique précis (sans risque de vous réveiller au milieu de la chirurgie)
- un réveil tranquille
Anesthésie générale et sédation partagent plusieurs caractéristiques. Et l’une d’elles est fondamentale : dans les deux cas, il s’agit d’une procédure qui doit être réalisée par un médecin spécialiste en Anesthésiologie, qui va vous monitorer pendant toute l’intervention pour s’assurer que vous soyez dans les conditions optimales.
Cela signifie qu’il va contrôler vos constantes et utiliser les médicaments nécessaires pour, entre autres, maintenir la tension artérielle et la température corporelle à des valeurs optimales, administrer des fluides (sérum physiologique, glucosé…) et, naturellement :
- s’assurer que vous ne ressentiez pas de douleur
- ajuster le niveau de conscience
Chaque anesthésiste a ses préférences au moment de choisir la combinaison de médicaments qu’il utilisera tant pour le contrôle de la douleur (analgésiques) que pour ajuster le niveau de conscience (hypnotiques).
Étant donné que je veux (et vous probablement aussi) que :
- vous vous endormiez paisiblement
- vous ne vous réveilliez pas au milieu de l’intervention
- vous n’ayez pas de nausées et vomissements au réveil
- vous ne toussiez pas et n’ayez pas plus de risque d’infection respiratoire
C’est très clair pour moi : dans mes chirurgies de Lifting Deep Plane, je préfère
une anesthésie générale de type intraveineuse (sans gaz) et contrôlée par TCI
C’est-à-dire, ce que je voudrais aussi pour moi : sécurité et confort maximums.
Et vous, qu’en pensez-vous ?
Mon Anesthésiste
Depuis 2022, je travaille avec la même anesthésiste pour toutes mes chirurgies.
Au moment où j’écris ces lignes, nous avons déjà largement dépassé la centaine de lifting réalisés ensemble.
Ainsi que plusieurs chirurgies mineures durant lesquelles j’ai fait appel à elle pour une sédation.
Non seulement c’est une anesthésiste techniquement excellente, mais elle est aussi extrêmement attentive aux détails.
Depuis que nous travaillons ensemble, aucun patient ne s’est jamais plaint d’un mauvais réveil, de nausées, d’avoir froid…
Elle sera à vos côtés pendant toute la durée de l’opération, veillant sur chaque détail pour assurer votre confort et sécurité maximaux.
