El tipo de anestesia sigue siendo uno de los factores que más preocupan a mis pacientes.
Si estás considerando un Lifting Facial, es normal que surjan dudas sobre distintos aspectos del proceso (recuperación, cicatrices, qué técnica escoger, cómo escoger al especialista adecuado…) y sin duda la anestesia es uno de ellas.
De los más de 500 liftings que he realizado hasta la fecha, he hecho muchos bajo sedación endovenosa. Y también muchos otros bajo anestesia general.
Déjame explicarte la diferencia entre las dos opciones para que tengas toda la información que necesitas.
Y te contaré qué hago yo con mis pacientes y por qué.
¡Empezamos!
Sedación endovenosa
- ¿En qué consiste? Se administran fármacos por vía intravenosa para inducir un estado de sueño (leve / moderado / profundo) manteniendo una respiración espontánea.
- Duración recomendada: la SEDAR (Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación) no establece ninguna limitación en cuanto a la duración máxima de una sedación. El límite de tiempo dependerá por lo tanto de la profundidad de la sedación y de la tolerancia de cada paciente.
- ¿En qué consiste? Se administran fármacos para inducir un estado de sueño profundo en el que el paciente está inconsciente y requiere soporte ventilatorio.
- Duración recomendada: sin límite de tiempo
La anestesia general es el procedimiento de elección para cirugías en las que se requiera la inmovilidad absoluta del paciente, cuando se deben realizar un procedimiento invasivo o cuando, por su duración, una sedación no sea una alternativa segura.
Además, ciertas enfermedades pueden contraindicar la realización de una sedación.
¿Hay diferentes tipos de anestesia general?
Sí, hay muchas formas de realizar una anestesia general.
Y eso puede afectar mucho a tu despertar.
Al margen de los analgésicos y los fármacos que puedan ser necesarios para mantener tus constantes en valores óptimos (igual que en una sedación endovenosa), en una anestesia general se pueden emplear dos tipos de hipnóticos:
- Anestésicos inhalados (sevoflurano, desflurano…)
- Anestésicos endovenosos (propofol, midazolam…)
Aunque los gases anestésicos se usan de forma habitual en anestesias generales por su facilidad de uso, son fármacos emetógenos: favorecen las náuseas.
Sin embargo, fármacos como el propofol tienen el efecto contrario (son antieméticos).
Es precisamente por eso por lo que en ocasiones hay pacientes que se despiertan con náuseas tras la cirugía (es muy probable que le hayan dormido con gases) y otros que se despiertan de forma mucho más plácida (anestesia intravenosa).
¿Todas las anestesias intravenosas son iguales?
La anestesia general intravenosa (o TIVA, por Total Intravenous Anesthesia) puede ser muy distinta entre un anestesiólogo y otro (igual que no hay dos cirujanos que operen igual).
Las diferencias abarcan desde la combinación de fármacos que se usen hasta la forma de administrarlos.
Aunque lo más habitual es utilizar bombas de infusión que administran una cantidad constante de fármaco a lo largo de la cirugía, hay un método mucho más moderno y seguro para ti: la TCI (Target-Controlled Infusion).
Gracias a la TCI se calcula de forma precisa y dinámica durante la cirugía la dosis a administrar para que el fármaco tenga la concentración justa en tu organismo: ni más ni menos de lo que necesitas para que estés lo mejor posible.
De esta forma conseguirás:
- una inducción más suave (te dormirás plácidamente)
- un mantenimiento anestésico preciso (sin riesgo de despertarte en medio de la cirugía)
- un despertar tranquilo
Anestesia general y sedación comparten varias características. Y una de ellas es fundamental: en ambos casos se trata de un procedimiento que debe ser realizado por un médico especialista en Anestesiología, que va a monitorizarte durante toda la intervención para asegurarse de que estés en las condiciones óptimas.
Eso significa que va a controlar tus constantes y usar los fármacos que sean necesarios para, entre otras, mantener la tensión arterial y la temperatura corporal en valores óptimos, administrar fluidos (suero fisiológico, glucosado…) y, naturalmente:
- asegurarse de que no sientas dolor
- ajustar el nivel de consciencia
Cada anestesiólogo tiene sus preferencias a la hora de escoger la combinación de fármacos que usará tanto para el control del dolor (analgésicos) como para ajustar el nivel de consciencia (hipnóticos).
Teniendo en cuenta que quiero (y seguramente tú también) que:
- te duermas plácidamente
- no te despiertes a media intervención
- no tengas náuseas y vómitos al despertar
- no tosas ni tengas más riesgo de una infección respiratoria
Lo tengo muy claro: en mis cirugías de Lifting Deep Plane prefiero
una anestesia general de tipo intravenosa (sin gases) y controlada por TCI
Es decir, lo que querría también para mi: máxima seguridad y confort.
Y tú, ¿qué opinas?
Mi anestesióloga
Desde 2022 trabajo con la misma anestesióloga en todas mis cirugías.
En el momento en el que escribo estas líneas ya hemos superado de largo el centenar de lifting juntos.
Y unas cuantas cirugías menores en las que he contado con ella para realizar una sedación.
No solo es una anestesióloga técnicamente excelente si no que es extremadamente atenta al detalle.
Desde que trabajamos juntos, nunca ningún paciente se ha quejado de haber tenido un mal despertar, náuseas, frío…
Estará durante toda la cirugía pendiente de ti. Para cuidar de todos los detalles para tu máximo confort y seguridad.
