Lifting de Preservación: la Guía Definitiva

¿Te estás planteando hacerte un lifting facial y no sabes cuál es la mejor técnica para ti? ¿Has oído hablar del lifting de preservación, pero no tienes claro en qué se diferencia del lifting clásico?

¿Quieres un resultado natural, que no se note que te has operado, y que te permita volver pronto a tu rutina?

El lifting de preservación es la evolución más avanzada del lifting facial profundo (deep plane facelift), diseñada para rejuvenecer el rostro minimizando el periodo de recuperación y con un resultado más natural y prolongado.

Descrito por los máximos exponentes a nivel mundial del lifting Facial (Dr. Bray, Dr. Gordon, Dr. Gualdi, Dr. Nayak, Dr. Talei y Dr. Roskies) en el artículo «Limited Delamination Modifications to the Extended Deep Plane Rhytidectomy: An Anatomical Basis for Improved Outcomes», esta técnica reduce sensiblemente el despegamiento de la piel, conservando los septos fibrosos que unen piel y SMAS.

Al hacerlo, se respetan también los vasos linfáticos y los capilares sanguíneos que los conectan.

¿El resultado? La alteración del flujo linfático (y por lo tanto la inflamación) y el riesgo de hematoma son mucho menores, favoreciendo así una recuperación mucho más rápida y cómoda.

Igual que un lifting Deep Plane clásico, el lifting de preservación ofrece:

• Resultados naturales
• Una corrección de los pliegues nasolabiales y la línea mandibular
• Efectos de larga duración
• Menor riesgo de complicaciones que un lifting SMAS

Pero además, el lifting de preservación tiene las siguientes ventajas:

• Recuperación más rápida
• Menos inflamación y menos morados
• Menos riesgo de cicatrices visibles
• Menos dolor (técnica más respetuosa)
• Menor necesidad de drenajes
• Mayor capacidad para definir el cuello

El lifting de preservación constituye un refinamiento del lifting Deep Plane, que ya constituye un salto cualitativo con respecto al lifting de SMAS (lifting tradicional).

Es por eso que, a día de hoy, podemos decir sin ninguna duda que el lifting de Preservación es la técnica de rejuvenecimiento facial más avanzada.

La diferencia entre un lifting de preservación y un lifting facial clásico (SMAS Lift) es enorme: es como comparar un carro de caballos con un fórmula 1.

A nivel técnico, las diferencias clave entre estas tres técnicas de lifting son las siguientes:

• en un lifting de SMAS los ligamentos de retención no se liberan (como si dejásemos la sábana arrugada bajo la colcha), por lo que el resultado es limitado y hay más riesgo de cicatrices hipertróficas
• en un lifting Deep Plane siempre se liberan los ligamentos de retención, facilitando una movilización mucho más pasiva de los tejidos, lo que permite reposicionarlo de forma natural.
• el lifting de Preservación sigue siendo un lifting Deep Plane, pero dando un paso más en el respeto por la anatomía facial, lo que se traduce en una recuperación más rápida, una reducción en la tasa de complicaciones y además resultados incluso mejores, especialmente en el cuello.

Ambas técnicas emplean un abordaje de plano profundo para corregir la flacidez facial. No obstante, difieren en la extensión de piel que se despega, algo que afecta en gran medida el proceso de recuperación.

Gracias su abordaje mínimamente invasivo, el lifting de Preservación permite realizar prácticamente todo el reposicionamiento de los tejidos a través de lo que denominamos un colgajo compuesto, es decir, manteniendo unidos piel, grasa subcutánea y musculatura (SMAS).

Eso permite reducir lo que conocemos como «espacios muertos», es decir, zonas de piel despegada donde se pueden acumular seromas y hematomas, que inevitablemente enlentecen el proceso de recuperación. 

Esto es especialmente importante en el cuello, por lo que el lifting de preservación ha constituido una auténtica revolución en el manejo del cuello.

Además, también reduce significativamente la tensión en las suturas, minimizando el riesgo de cicatrices hipertróficas.

Uno de los grandes avances del lifting de preservación es que respeta más la anatomía facial. Esto se traduce en resultados que no solo duran más, sino que además son mucho más naturales y armónicos.

¿Por qué? Porque al mantener unidos la piel, el tejido graso y el SMAS, se reposicionan los tejidos como una sola unidad (lo que llamamos un «colgajo compuesto»). Así se evitan los estiramientos artificiales que acaban dando ese temido “efecto máscara” y las «sweep deformities».

Además, al reducir la inflamación y preservar los vasos linfáticos, la recuperación es más rápida y cómoda. Y los resultados duran más de 10 años, sin los altibajos típicos de técnicas superficiales.

Sí, sin duda, gracias a que se trata de un abordaje anatómicamente más respetuoso.

No obstante hay algunos matices.

Si ya te has hecho un lifting tradicional (como un SMAS), es posible realizar un lifting de preservación  (o un lifting Deep Plane clásico) como cirugía secundaria, porque trabajan en planos anatómicos distintos.

Pero hay que tener en cuenta dos cosas:

1. La anatomía ya no es virgen. Es decir, los tejidos han sido manipulados antes, lo que implica más fibrosis, posibles adherencias y mayor dificultad quirúrgica.

2. La técnica debe adaptarse. Recibo con mucha frecuencia pacientes que consultan para un lifting secundario. Y en la mayoría de ocasiones no saben exactamente qué técnica se ha realizado en su primer lifting. Y es totalmente normal. No obstante, eso significa que siempre es una aventura y no sé qué voy a encontrar hasta que entro en quirófano. Es por eso que se requiere experiencia quirúrgica para identificar correctamente los planos y evitar complicaciones.

¿La buena noticia? En manos expertas, un lifting de preservación secundario puede mejorar mucho los resultados previos y, sobre todo, recuperar naturalidad si la perdiste con el primer lifting.

El lifting de preservación es una técnica más compleja que requiere de:

• Formación específica
• Dedicación exclusiva
• Experiencia avanzada
• Habilidad quirúrgica

Por eso, el precio siempre será más alto que el de técnicas convencionales como el lifting de SMAS o un minilifting.

Es difícil dar un rango de precios, pues dependerá mucho de

• La experiencia del cirujano
• La ciudad o clínica
• Si se combina con otros procedimientos (blefaroplastia, liposucción cervical, etc.)
• La complejidad del caso (el precio de un caso secundario suele ser más elevado)

Las incisiones en el lifting de preservación siguen el patrón clásico del lifting facial, pero al ser menos invasivo, la tracción sobre la piel es menor y eso mejora mucho el resultado estético de las cicatrices.

¿Dónde se hacen exactamente?

• La incisión nace a nivel del pelo de la «patilla», donde se emplea una incisión tricofítica para respetar los folículos pilosos.

• Desciende a lo largo de la línea natural frente a la oreja (preauricular), ya sea por delande (pretragal) o por detrás (retrotragal) del trago.

• Sigue alrededor del lóbulo y se extiende por detrás de la oreja

• En ocasiones se acompaña de una incisión bajo el mentón para trabajar el cuello

• Y de una incisión escondida en el cuero cabelludo si reposicionamos las cejas para rejuvenecer la mirada.

¿La clave para que las cicatrices queden prácticamente invisibles?

El reposicionamiento que se hace a nivel profundo hace que no sea necesario estirar la piel para lograr un buen resultado. Eso reduce la tensión en las suturas y, por tanto, las cicatrices suelen ser muy discretas o prácticamente invisibles con el paso del tiempo.

El lifting de preservación trabaja en plano profundo, lo que permite una corrección real y duradera de las siguientes zonas:

• línea mandibular: redefine el contorno mandibular y corrige la flacidez
• surcos nasogenianos: mejora los pliegues entre nariz y comisuras, sin necesidad de rellenos.
• cuello: tensa la musculatura y corrige las hernias glandulares en caso necesario
• tercio medio facial: al reposicionar el SMAS, se eleva ligeramente el pómulo, dando un aspecto más fresco sin volumen artificial.

No se trata de “quitar arrugas” o estirar, es reposicionar los tejidos donde estaban antes.

Totalmente.

De hecho, en muchos casos se recomienda combinar con pequeños procedimientos para lograr un resultado armónico.

Si también hay exceso de piel o bolsas en los párpados, se puede realizar una blefaroplastia, un lip-lift o una bichectomía en la misma cirugía.

En cuanto a los rellenos, no se usan como sustituto, sino como complemento. No obstante, en mi experiencia, en la mayoría de ocasiones no es necesario emplear rellenos. Porque al recolocar lo que está caído, recuperas el volumen que habías perdido… de forma natural.

Sí, y ese es uno de los grandes beneficios.

Al preservar vasos linfáticos y evitar grandes despegamientos de piel, el lifting de preservación:

• reduce la inflamación
• minimiza los hematomas
• disminuye el dolor
• acorta el tiempo de baja médica

En la mayoría de pacientes, la recuperación suele durar entre 2 y 3 semanas. A los 10 días el cambio es significativo, y en la mayoría de casos a los 15 días puedes retomar actividades sociales (con maquillaje si hace falta).

Comparado con otras técnicas más agresivas, el postoperatorio es mucho más llevadero, tanto física como emocionalmente.