Riesgos del lifting deep plane: Guía completa de lo que necesitas saber antes de operarte
Si estás valorando un Lifting Facial Deep Plane, es muy probable que hayas leído informaciones contradictorias.
Algunos dicen que el lifting Deep Plane es más seguro. Otros dicen que existe mayor riesgo de lesionar el nervio facial.
¿Sabes que las dos son ciertas, aunque con matices?
Te cuento mi experiencia como cirujano especializado en lifting facial desde hace más de 10 años.
¿Qué es exactamente el lifting Deep Plane y qué hay que saber para entender sus riesgos?
El lifting deep plane es una técnica de rejuvenecimiento facial en la que la disección se realiza bajo el músculo (SMAS), liberando ligamentos de retención —como el ligamento cigomático— para movilizar la piel, la grasa y el músculo como una sola unidad. Esto lo diferencia de técnicas más superficiales, como el lifting SMAS por plicatura, donde se trabaja por encima del músculo.
Esta diferencia técnica es la clave de todo lo que viene después: tanto de sus ventajas como de sus riesgos reales.
Los riesgos reales del deep plane (y por qué son menores de lo que se piensa)
1. Lesión del nervio facial: el mito que hay que desmontar
Durante años se dijo que el deep plane tenía más riesgo de lesionar el nervio facial por trabajar en un plano más profundo.
Es justo al revés.
Al operar bajo el músculo, el cirujano puede visualizar directamente las estructuras nerviosas y protegerlas de forma activa, en lugar de trabajar de forma ciega sobre un plano más superficial, como ocurre en técnicas tipo SMAS.
La literatura científica respalda esto, y revisiones recientes sitúan el riesgo de lesión nerviosa permanente en cirugía de lifting por debajo del 0,1%.
En mi experiencia, esta creencia errónea sigue siendo utilizada, consciente o inconscientemente, por cirujanos que no dominan la técnica como justificación para no ofrecerla.
2. Hematoma y seroma: por qué el deep plane reduce el riesgo
Uno de los beneficios menos conocidos del lifting Deep Plane en su variante de Preservación tiene que ver con algo muy técnico pero fácil de entender: al despegar piel y músculo como una sola unidad, se genera mucho menos «espacio muerto» que en un lifting SMAS, donde la piel se despega de forma independiente y más extensa.
Menos espacio muerto significa menos acumulación de líquidos, y eso se traduce en:
- Menor riesgo de hematoma
- Menor riesgo de seroma
- Menos inflamación postoperatoria
- Recuperación más rápida y previsible
Esto no significa que el riesgo sea cero: el hematoma sigue siendo la complicación más frecuente en cualquier lifting facial, y debe manejarse con rapidez si aparece. Pero, bien ejecutado, el Deep Plane tiende a comportarse mejor en este aspecto que las técnicas más superficiales.
3. Cicatrización y recuperación
Al preservar mejor el aporte sanguíneo de la piel (no se despega de forma tan extensa como en otras técnicas), el deep plane reduce también el riesgo de necrosis cutánea, especialmente relevante en pacientes fumadores.
El riesgo del que nadie habla: el «falso deep plane»
Aquí está, para mí, el problema más serio y menos discutido en torno a esta técnica.
El término «Deep Plane» se ha puesto de moda. Se ha convertido en un reclamo comercial.
Y eso ha generado un fenómeno preocupante: cirujanos que anuncian que realizan lifting deep plane sin realmente dominar ni ejecutar la técnica. En mi consulta veo con demasiada frecuencia dos escenarios:
- Pacientes operados en otros centros, supuestamente de deep plane, que llegan con cicatrices muy visibles y mal ubicadas, algo que no debería ocurrir con una técnica bien ejecutada.
- Casos en los que, ya en quirófano durante una cirugía reparadora, compruebo que los ligamentos que deben liberarse en un verdadero deep plane —como el ligamento cigomático— nunca fueron liberados. Es decir, se vendió como deep plane una técnica que, en la práctica, era superficial.
El caso de M, de 56 años: un lifting Deep Plane que NO era Deep Plane
M. acudió a consulta después de haberse intervenido de un «lifting Deep Plane» unos meses antes.
No había quedado satisfecha con el resultado, y con razón: le había quedado una deformidad que sugería que le habían dañado un músculo.
Cualquier caso secundario es más complejo por el hecho de haber pasado por una cirugía previa. No obstante, cuando el cirujano que ha operado antes se ha «aventurado» a trabajar parcialmente en el plano profundo sin la experiencia suficiente, el «destrozo» puede ser importante.
Y precisamente eso es lo que me encontré en el caso de María:
- el ligamento cigomático no estaba liberado (por lo que efectivamente NO le habían realizado un lifting Deep Plane, a pesar de lo que le habían dicho)
- para compensar la falta de tensión en profundidad, habían quitado tanta piel que al empezar la cirugía se produjo una retracción cutánea muy evidente (un reto para volver a cerrar dejando cicatrices imperceptibles)
- la deformidad que se veía al hablar respondía a la desinserción de la musculatura de la mímica facial, que tuve que reconstruir.
Y todas esas complicaciones, ¿fueron complicaciones de un lifting Deep Plane?
No, fue el resultado de un engaño.
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